ABSTRACT
El hallazgo de tumores renales cada vez más pequeños y los casos de tumores en pacientes con función renal comprometida hacen que la nefrectomía parcial sea una alternativa frecuentemente usada en nuestro servicio. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia y resultados con esta técnica. Se realizó un estudio retrospectivo de las nefrectomías parciales por tumor renal realizadas en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica. Para ello se revisó la base de datos y reportes de pabellón desde enero de 1986 a agosto de 2001. En el período de 15 años analizado se realizaron 78 nefrectomías parciales, un 67 por ciento (52) fueron en hombres. Edad promedio 54 años. La forma de hallazgos o detección más frecuente fue incidental en estudios de imágenes en exámenes de rutina: 78,2 por ciento (61). La cirugía fue indicada como electiva en 65 por ciento (51) y de necesidad por patología renal agregada en 35 por ciento (27). El tamaño promedio de las lesiones fue variable según si la indicación fue de necesidad o electiva con un rango de 2 a 14 cm en las necesidades y < de 4 cm en las electivas. El estudio preoperatorio incluyó etapificación completa y en los primeros casos angiografía de rutina. El TAC abdominal es el examen diagnóstico más importante en el estudio y planificación de la nefrectomía parcial. En cuanto a las complicaciones postoperatorias la tasa global fue de 13 por ciento, en su mayoría complicaciones médicas. La antomía patológica confirmó la presencia de lesiones malignas en 74 por ciento de los pacientes, principalmente Cáncer de Riñón. El seguimiento de los pacientes ha sido realizado en base a controles periódicos, registrándose dos pacientes con recurrencia a distancia, ambos con tumor renal contralateral operado previo. La nefrectomía parcial es una alternativa válida en el manejo fr tumores renales pequeños y cobra especial importancia en el tratamiento de pacientes con función renal disminuida o tumor sincrónico.
Subject(s)
Humans , Kidney/surgery , Kidney Neoplasms , NephrectomyABSTRACT
El objetivo de esta revisión es analizar los datos recopilados de todas las biopsias prostáticas transrectales ecodirigidas realizadas en nuestro servicio. Se realizó un estudio retrospectivo de todas las biopsias prostáticas transrectales ecodirigidas realizadas en el Servicio de Urología del Hospital Dr. Sótero del Río desde enero de 1999 a mayo de 2001. El procedimiento fue indicado por tacto rectal sospechoso y/o antígeno prostático > de 4 ng/ml. En el período estudiado se realizaron 302 biopsias prostáticas transrectales ecodirigidas. El rango de edad de los pacientes fue de 42 a 89 años, con un promedio de 68,4 años. El 61 por ciento de los pacientes biopsiados son < de 70 años. El 86 por ciento de los pacientes estudiados presentan APE > de 4. El 45 por ciento de los pacientes presentan tacto rectal sospechoso, de estos el 30 por ciento presentaban al menos un nódulo al tacto. La Anatomía patológica demostró Adenocarcinoma prostático en 31,5 por ciento de los casos (95 pac), Prostatitis Crónica en 38,4 por ciento, Hiperplasia Nodular Prostática en 16,9 por ciento, PIN de alto grado en 7,3 por ciento y 5,3 por ciento de las biopsias fueron informadas como normales. El índice de detección de cáncer fue de 31,5 por ciento. Presentan tacto rectal sospechoso 136 pacientes, hallándose en ellos 66 biopsias positivas para cáncer (VPP 48,9 por ciento). En 268 pacientes que presentan APE > 4 ng/ml se encontraron 87 biopsias positivas para cáncer (VPP 32,5 por ciento). En relación a la ecografía transrectal esta fue catalogada como alterada (una o más zonas hipoecóicas) en 68 casos, hallando en ellas 30 biopsias positivas para cáncer (VPP 44,1 por ciento). La combinación de tacto rectal sospechoso y APE > 4 ng/ml se presentó en 106 pacientes, en ellos se detectaron 61 biopsias positivas para cáncer (VPP 57,5 por ciento). Los tres parámetros estudiados se encontraron alterados en 30 pacientes, encontrándose 22 biopsias positivas para cáncer (VPP 73,3 por ciento). En nuestra serie no observa mayor por ciento de detección de cáncer al aumentar el número de muestras tomadas en la biopsia (> de 6 y < de 6), especialmente estudiado en el grupo de pacientes con tacto rectal no sospechoso y APE entre 4 y 20 ng/ml. El hallazgo de Ecografía transrectal alterada determinó una mayor detección de cáncer en las biopsias. No hubo mortalidad asociada al procedimiento en la serie...